什么抗生素不是处方药 近半数抗生素处方没必要

治病救人的药物一步步敲开了死亡之门。在欧美的一些发达国家，抗生素的使用量约占所有药物的10%，而在中国的医院中，抗生素的使用量约占30%，有的甚至高达50%。导致市民和医务人员滥用药物"软肋"到底是什么？药监部门对各种不良用药习惯有何对策？

1、事件回放

饭后吃抗生素引起灾难

京一家知名医院治疗了一名年轻患者。虽然医生尽了最大努力尝试各种抗生素，但他无法抑制疾病的发展。即使是最有效的万古霉素也无法挽救他的生命。

是什么让最有效的抗生素束手无策？经死者家属同意，专家对尸体进行了医学解剖研究。北京大学第一医院呼吸内科主任王广发告诉，解剖后，他发现体内有大量的耐药菌感染，这些耐药菌对目前使用的抗生素有抵抗力。

为什么一个看似健康的年轻人体内有这么多耐药菌？原来病人每天都在单位食堂吃饭，因为担心单位食堂不干净，每次吃完饭都要吃两粒抗生素。据医生调查，死者体内能承受多种抗生素的细菌是他自己买的。

2、观念误区

19万人死于不良药物

根据首都医药》调查，100%的调查人员有不良用药习惯，其中抗生素滥用最为明显，随机用户高达81.54%。"春天容易感冒，遇到家里有头痛脑热的人，基本都是自己买感冒药，加点头孢。"在公司上班的黄小姐说。很多市民家里都有"小药箱"，抗生素占大部分。据《首都医药》调查，56.88%的人一年服用3-4种抗菌药物，10.47%的人服用7种抗菌药物。许多人在采访中自称"久病成医"市民告诉，当他们遇到感冒、发烧、腹泻等症状时，他们会根据自己的经验服用一些药物。

另一项"人民安全用药"调查显示，中国每年至少有250万住院患者与药物不良反应有关，约有19万人死亡，平均每天约有520人死亡。据中国聋儿康复研究中心介绍，由于抗生素使用不合理，我国7岁以下儿童耳聋数量达30万，占聋儿总数的30%至40%，而部分发达国家只有0.9%。也就是说，在1000名聋哑儿童中，中国有300至400名是抗生素致聋。

3、流通软肋

处方药不需要处方

按照国家要求， 自2004年7月1日起，抗生素必须通过处方购买，但在的调查中，处方药不再需要处方。

在北京的一些药品连锁店，要求销售人员购买一盒头孢氨酞。"有医生的处方吗？"售货人员问。"工作太忙，没时间去医院，就来药店买。"售货员听后，把带到药店一角的坐堂医生那里，让他开个处方。然而，坐在教室里的医生既没有询问过敏史，也没有诊断的病情。他只是问了几句，开了一盒头孢氨萘。

在一些网上药店，购买抗生素并不难。虽然卖方一开始也向要求医院开具的处方，但在的强烈要求下，他仍然表示可以在没有处方的情况下先交货。

4、制度软肋

"医师""药师"分离

无论如何，药物流通的真正重点是在医院。根据中国医药商业协会对抗生素销售的调查，中国80%以上的药品都是通过医院销售的，抗生素是一些大医院销售的前15名。一些专家指出，大约一半的抗生素处方是不必要的。

为什么最专业的医院被滥用？采访了全国人大代表、北京市卫生局临床药学研究所名誉所长林明美。林明美指出："中国应实行医师和药师的‘合作制’。"

"中国临床医生对药物知之甚少。"林明美说。中国的医师培养过程中较少涉猎药理知识，一般临床医师仅根据说明书对药品进行一般性了解。另一方面，专业药剂师一般负责药房抓药，不负责药房审核。因此，患者缺乏专业药理学权威"把关"。林明美告诉，在美国实施的"临床药师制"很有借鉴意义，药师和医生"搭伴儿"，处方应由药师审核。如果发现药物有毒副作用，处方将无效。

除了医院，林明美在调查中发现，药店管理中的漏洞也被滥用"土壤"。"根据规定，药店必须配备执业药师。我问过很多药店。几乎每家药店的答案都是我们有，但药师没有来上班。然后他问销售人员什么专业毕业。答案多种多样，但专业卫生学校的学生很少。"

5、药监局

酝酿过期药物回收机制

"在普通人中，每个家庭都有一个小药箱，几乎每个家庭都有过期药物。有些人认为过期药物只是药效下降，所以增加剂量是非常危险的。

从北京市食品药品监督管理局副局长方来英处获悉，自本月起，北京市将在各社区设立药品回收箱，帮助处理过期药品，政府统一出资回收销毁过期药品。

目前，许多家庭的小药箱存在许多问题，缺乏药品储存知识，内服药与外用药、易串味药(如伤湿止痛膏、关节止痛膏、风油精、正红花油、人丹、十滴水、麝香正气软胶囊等)与其它药品未分开存放;服用药品时不注意看有效期，许多药物已经过期；严重不良反应（如龙胆泻肝丸）仍在新闻媒体上使用；处方药没有在医生或药师的指导下使用，这些都是非常危险的习惯。

据了解，到目前为止，国家还没有明确规范公民处理家庭过期药品的相关药品法。《药品管理法》规定，生产、经营、使用药品的单位不得使用过期药品，对家庭过期药品的处置没有明确规定。

6、6月实行

药品包装"警示语"

发现，许多患者在服药前没有仔细阅读说明书的习惯。71%的人根本不了解药物的不良反应，其中44%误认为只有一部分药物有不良反应。在一些药品说明书中，没有明显的警告。为此，采访了国家食品药品监督管理局。相关负责人表示，从今年6月1日起，将实施新的药品说明书和标签管理规定，进一步加强药品说明书和标签的管理，有助于有效确保公共药品的安全和有效性。根据本规定的要求，药品说明书或标签将加注警告语言。警告是对药物严重不良反应和潜在安全问题的警告。赵王月赵阳，晨报 朱烁

抗生素六大误区

其中一个误解。抗生素的使用原则是使用低级抗生素而不是高级抗生素，而不使用两种抗生素来解决问题。

第二个误解。每种抗生素都有不同的优缺点，一般要因病因人而选择。

第三个误解。事实上，抗生素只适用于细菌引起的炎症，但对病毒引起的炎症没有疗效。

第四个误区。很多人生病后，病情严重时尚，可以按时按量服药。一旦病情缓解，他们会随心所欲。

第五个误解。药物需要相应的储存条件。一旦服用过期、变质、失效的药物，不仅会延误治疗时间，还会引起药物不良反应。

第六个误解。一些抗生素可以抑制骨骼发育，成人可以使用，但儿童 不能吃。

专家提示

如何安全

选用药物

首先要搞清楚自己的病情，不不要根据自己的感觉或某种症状随意服药。例如，发烧和头痛是许多疾病的常见症状。这些症状不能简单地服用一些解热止痛药，否则会延误病情，造成严重后果。

其次，要了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等，选择疗效好、毒性低的药物。例如，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经痛和女性月经腹痛，可选择乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林等药物，以及由胃肠痉挛引起的腹痛。如果使用前一种药物治疗腹痛，它不仅无效，而且有害。

此外，昂贵的药物不一定是好药物，因为药物的价格取决于它们的来源、成本产量和不同的制造商。一般来说，合资制药厂的药品比国内制造商贵，进口药品更贵。昂贵并不等于好，主要是在疗效方面。

新闻链接

抗生素

生物(主要是真菌、放线菌或细菌等微生物)在代谢过程中产生的具有杀灭或抑制其他生物(主要是微生物)作用的化学物质。除了从微生物培养液中提取的抗生素外，一些抗生素还可以人工或半合成。

抗生素分为头孢菌素、氨基苷、四环素、氯霉素、大环内酯、其他抗生素（林可霉素、新生霉素、万古霉素、杆菌肽等、新生霉素、万古霉素、杆菌肽等；多粘菌素主要作用于革兰阴性菌B、多粘菌素E、磷霉素、利福平等)、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素等。滥用抗生素

1941年，抗生素真正用于临床实践，成为一些细菌、病毒和真菌的天敌。然而，在滥用的情况下，细菌可能会迅速耐药，甚至任何耐药菌都可能发展成超耐药菌。据透露，目前超耐药菌株数量逐年增加，现在抗菌药物临床后，两三年后，细菌耐药性明显发生。除了细菌耐药性的增加，我国细菌耐药性的水平也相当高。比如临床上，肺炎球菌对红霉素等大环类脂药物的耐药性在我国高达60%。

由于细菌的快速耐药性，给许多医院的临床用药带来了困难。对临床发现的细菌进行了研究和比较，发现2003年91%的抗甲氧西林金葡萄牙可引起皮肤和肺部感染，但到2005年，80%以上的抗甲氧西林金葡萄牙可以杀死抗甲氧西林金葡萄牙。