药师带您了解“新冠肺炎诊疗方案”里的中成药 藿香正气片能和金花清感颗粒一起吃吗
藿香正气片能和金花清感颗粒一起吃吗
随着新型冠状病毒（2019-nCOV）疫情的蔓延，国家卫健委多次对诊疗方案进行了更新，纳入了中医治疗方案，并推荐了部分中成药作为治疗选择。那么临床医师和患者都了解这些中成药吗？在使用这些中成药时需要注意哪些方面呢？西北大学附属医院西安市第三医院药师为大家整理了以下六点，希望有所帮助!
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）推荐的中成药
分类
临床表现/证型
推荐的中成药
医学观察期
乏力伴胃肠不适
藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
乏力伴发热
金花清感颗粒
连花清瘟胶囊（颗粒）
疏风解毒胶囊（颗粒）
防风通圣丸（颗粒）
治疗期
中期：疫毒闭肺
喜炎平注射剂，血必净注射
重症期：内闭外脱
血必净注射液、参附注射液、生脉注射液；
人参、黑顺片、山茱萸，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。
一、藿香正气胶囊（丸）与藿香正气水（口服液）存在差异
藿香正气胶囊（丸、水、口服液）都具有解表化湿，理气和中的功效。但不同剂型的处方组成和辅料有所不同，注意事项也各有不同。
处方组成不同：藿香正气胶囊/丸中含有法半夏、白术，而藿香正气水/口服液中含有生半夏、苍术。生半夏毒性较大，不宜过量或长期服用。
辅料不同：藿香正气水中含乙醇（酒精）40%～50%。服药期间不得与头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶等）、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等药联合使用，以免导致双硫仑样反应。同时服用藿香正气水后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。另外，由于藿香正气水中含有乙醇浓度较高，对于需要胃管或鼻饲给药的重症患者建议使用PVC或硅胶管。
二、注意参附注射液可能存在的“十八反”
（1）藿香正气制剂不能与参附注射液同时使用
藿香正气胶囊（丸、水、口服液）中含有法半夏或生半夏，而参附注射液中含有附片，即附子。中医药“十八反”中“半夏与乌头、附子”存在“相反”的配伍禁忌，合用可能增加二者的毒性反应，所以不建议同时使用。
（2）金花清感颗粒不能与参附注射液同时使用
金花清感颗粒中含有浙贝母，而参附注射液中含有附片。中医药“十八反”中“贝母与乌头、附子”存在“相反”的配伍禁忌，合用可能增加二者的毒性反应，所以不建议同时使用。
三、不宜同时服用滋补性中药
中医理论认为：当有病邪在内并未祛除，盲目进补可能导致外邪滞留体内难以驱逐，造成“闭门留寇”。藿香正气胶囊（丸、水、口服液）、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）均为解表类药物，在使用该类药物解表祛邪时，应避免使用补益类药物，如人参、鹿茸等。
生脉注射液中都含有人参、麦冬、五味子等补益药物，所以不建议这类药物与藿香正气胶囊（丸、水、口服液）、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）同时应用。
四、血必净注射液、参附注射液、生脉注射液需单独输注
血必净注射液、参附注射液、生脉注射液为中药注射剂，需单独输注，禁止与其他药品混合配伍使用。在联合使用其他药品时，输注前后应用适量稀释液对输液管道进行冲洗。
五、服药期间清淡饮食
辛辣、油腻、煎炸等食物可助阳生热，外感表证患者忌食。藿香正气胶囊（丸、水、口服液）、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）都为解表剂，服用期间应忌酒及辛辣、生冷、油腻食物，宜清淡饮食。否则可能会增加热象，抵消滋阴或清热药物的作用。
六、治疗≠预防
诊疗方案中推荐的中成药都是应用于医学观察期和治疗期的，也就可疑的传染病患者或者已确诊患者的治疗，而不是用于普通人群的预防。目前诊疗方案中尚未提及任何药物可用于新冠肺炎的预防，所以我们需要做的就是戴口罩、勤洗手、少出门。任何药物都存在不同程度的不良反应，如服用藿香正气水、连花清瘟胶囊可能会出现恶心、呕吐；喜炎平注射液可能引起过敏反应，甚至过敏性体克等。另外，医学观察期推荐用的中成药，也不一定具有抗新型冠状病毒的作用。所以，不建议普通人群使用中成药预防新型冠状病毒感染。
